どんなときに出る？

傷病手当金は『働けない間の生活保障』

傷病手当金は、被保険者が業務外の病気やけがの療養のため労務に服することができず、賃金を受けられないときに支給される手当です（第99条）。医療費そのものを出す療養の給付とは別に、『働けなくて収入が減る』ことを埋める所得保障として理解すると整理しやすくなります。

待期は連続3日間

傷病手当金は、労務不能となった日からすぐに出るのではなく、連続3日間の待期が完成した後、4日目から支給対象になります。公休日や有給休暇も労務不能の日として連続していれば待期に算入されるため、『3日間連続して休んだか』が判断の軸になります。

仕事が原因なら傷病手当金ではない

仕事中や通勤中の災害は、健康保険の傷病手当金ではなく、原則として労災保険の休業補償給付や休業給付が問題になります。健康保険は業務外の私傷病を対象にするため、最初に原因を切り分けることが重要です。