健康保険はどんな制度？

健康保険は『業務外』の傷病等に備える制度

健康保険法は、労働者やその家族について、業務外の事由による病気・けが、出産、死亡に関して必要な保険給付を行い、生活の安定を図ることを目的とする制度です（第1条）。仕事中や通勤中の災害は原則として労災保険が担当するため、健康保険は『私傷病や出産の医療保険』として押さえると整理しやすくなります。

被保険者は適用事業所に使用される者が中心

健康保険の被保険者は、適用事業所に使用される者を中心に構成されます（第3条）。加入は本人の希望による任意加入ではなく、要件を満たせば法律上当然に被保険者となるのが原則です。会社が手続を忘れていても、要件を満たしていれば本来は被保険者となります。

年齢の上限で切る制度ではない

健康保険には、雇用保険のような『65歳以上は別区分』という発想はありません。もっとも、75歳になると後期高齢者医療制度の被保険者となるため、健康保険の被保険者資格はそこで終わります。試験では『健康保険には被保険者の上限年齢がないが、75歳で別制度へ移る』と整理すると迷いにくいです。