健康保険法 / 高額療養費

70歳未満の計算式を押さえる

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解説テキスト

一般所得者の代表式をまず覚える

70歳未満・一般所得者の自己負担限度額の代表式は、80,100円 +(医療費 - 267,000円)× 1% です。高額療養費の問題では、まずこの式を正確に言えることが大きな得点源になります。

区分自己負担限度額メモ
70歳未満・一般所得者80,100円 +(医療費 - 267,000円)×1%最重要の代表式
多数回該当(4回目以降)44,400円直近12か月で3回以上該当

多数回該当は4回目以降の限度額が下がる

直近12か月以内に3回以上高額療養費に該当した場合は、多数回該当として4回目以降の限度額が引き下げられます。70歳未満の一般所得者なら44,400円です。『3回目から下がる』ではなく『4回目以降』であることに注意が必要です。

公式の覚え方

80,100、267,000、1%、そして多数回44,400。この4数字を固定すると強いです。

70歳以上は別の限度額区分がある

70歳以上75歳未満では自己負担限度額の区分が別に定められています。細かい表は後回しでも構いませんが、『70歳未満の代表式をそのまま70歳以上に当てはめない』という点は重要です。

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